O que é gastrostomia?

A gastrostomia é um procedimento cirúrgico que consiste na criação de uma abertura no estômago através da parede abdominal. Essa abertura, chamada de estoma, permite a alimentação direta do paciente, sendo uma alternativa para aqueles que não conseguem se alimentar via oral. Este procedimento é frequentemente indicado em casos de doenças neurológicas, câncer, ou condições que afetam a capacidade de deglutição.

Indicações para a gastrostomia

A gastrostomia é indicada em diversas situações médicas. Entre as principais indicações, destacam-se a disfagia, que é a dificuldade em engolir, condições neurológicas como AVC, esclerose lateral amiotrófica e paralisia cerebral, além de pacientes oncológicos que apresentam obstrução esofágica. A decisão de realizar a gastrostomia deve ser baseada em uma avaliação cuidadosa de um time multidisciplinar de saúde.

Tipos de gastrostomia

Existem diferentes tipos de gastrostomia, sendo as mais comuns a gastrostomia percutânea endoscópica (GPE) e a gastrostomia cirúrgica. A GPE é realizada com a ajuda de um endoscópio, permitindo a inserção de uma sonda no estômago sem a necessidade de grandes incisões. Já a gastrostomia cirúrgica envolve uma incisão maior e é geralmente reservada para casos mais complexos.

Cuidados pós-operatórios

Os cuidados pós-operatórios são fundamentais para o sucesso da gastrostomia. É necessário monitorar a área do estoma, observando sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou secreção. Além disso, a alimentação deve ser iniciada de forma gradual e sob orientação nutricional especializada, garantindo que o paciente receba os nutrientes adequados.

Complicações associadas à gastrostomia

Embora a gastrostomia seja um procedimento seguro, algumas complicações podem ocorrer. Entre elas, estão infecções no local do estoma, obstruções na sonda, e, em casos raros, perfuração de órgãos adjacentes. A identificação precoce de qualquer complicação é vital para o tratamento eficaz e a manutenção da saúde do paciente.

Nutrição enteral e gastrostomia

A nutrição enteral é frequentemente utilizada em pacientes com gastrostomia. Essa forma de alimentação envolve a administração de fórmulas nutricionais diretamente no estômago, permitindo que o paciente receba todos os nutrientes essenciais, mesmo quando a alimentação oral não é possível. A escolha da fórmula deve ser feita por um nutricionista, considerando as necessidades específicas do paciente.

Impacto psicológico da gastrostomia

O impacto psicológico da gastrostomia não deve ser subestimado. Muitos pacientes enfrentam dificuldades emocionais após a cirurgia, devido à alteração na forma como se alimentam e à possibilidade de mudanças na imagem corporal. O suporte psicológico e a comunicação aberta com a equipe de saúde são essenciais para ajudar o paciente a lidar com essas questões.

Gastrostomia em pediatria

A gastrostomia também é utilizada em pediatria, especialmente em crianças com doenças congênitas ou adquiridas que comprometem a alimentação. A abordagem deve ser cuidadosa, levando em conta o desenvolvimento da criança e a necessidade de suporte nutricional a longo prazo. A educação dos pais e cuidadores é fundamental para garantir a adequada administração da alimentação.

Alternativas à gastrostomia

Existem alternativas à gastrostomia que devem ser consideradas antes da decisão cirúrgica. A nutrição parenteral, que envolve a administração de nutrientes diretamente na corrente sanguínea, é uma opção para alguns pacientes. Além disso, técnicas de reabilitação para melhorar a deglutição podem ser exploradas, dependendo da condição clínica do paciente.